Istituto Tumori Bari

"Giovanni Paolo II" I.R.C.C.S.

La Unità Operativa di Chirurgia Generale ad indirizzo Oncologico, sin dalla sua costituzione, ha inteso proporsi come centro di riferimento per la chirurgia oncologica, avendo come fondamento il principio della resecabilità dei tumori, della linfectomia anche estesa delle patologie neoplastiche, nonché della ricostruzione funzionale delle funzioni intestinali al fine di assicurare ai pazienti migliori risultati in termini di sopravvivenza e qualità di vita. 

In questa ottica vengono eseguiti interventi di chirurgia maggiore, ma anche di chirurgia minore e ambulatoriale non meno importanti per il paziente oncologico. Inoltre tutti i pazienti operati sono seguiti nel follow-up a scadenze temporali periodiche, per monitorare le condizioni cliniche e rilevare sul nascere eventuali riprese di malattie.

L’unità si avvale di tecnologie moderne avanzate come la laparoscopia e strumenti di ultima generazione per la chirurgia maggiore epato-bilio-pancreatica.

In via generale i pazienti da sottoporre a chirurgia maggiore, i pazienti defedati e/o malnutriti sono supportati da nutrizione parenterale per via venosa centrale.

Questa unità operativa applica il Protocollo multidisciplinare ERAS per il recupero postoperatorio nei pazienti operati per neoplasie colorettali, con ritorno precoce degli stessi alle proprie attività lavorative sociali e familiari.

Per quanto concerne l’attività chirurgica, sono di seguito riportati in forma schematica il tipo di interventi effettuati:

• Esofago: esofagectomie totali  con accesso toracoscopico, inserimento di protesi esofagee per le stenosi inoperabili;
• Stomaco: gastrectomie totali e subtotali, degastro-gastrectomie con linfectomie estese D2 e D3, con la salvaguardia della milza;
• Fegato: epatectomie destre e sinistre, segmentectomie e resezioni atipiche, colecistectomie laparoscopiche;
• Pancreas: duodenocefalopancreasectomie, pancreasectomie totali e distal e relative linfectomie;
• Milza: splenectomie;
• Intestino: resezioni e relative linfectomie;
• Colon: colectomie destre, sinistre, (laparoscopiche o laparotomiche), totali con ricostruzioni in un solo tempo
• Retto: proctectomie subtotali e totali con escissione del mesoretto intero, (laparoscopiche o laparotomiche), riconoscimento dei nervi ipogastrici e del plesso sacrale, anastomosi dirette termino-terminali meccaniche e colon-j-pouch. Per i cancro del retto inferiore si cerca sempre di salvaguardare gli sfinteri anali, per questo si avviano i pazienti a chemio-radioterapia neoadiuvante allo scopo di ridurre la massa neoplastica così da rendere possibile e più agevole l’escissione del retto. Le anastomosi anali sono sempre meccaniche ed eseguite per via addominale. I pazienti affetti da incontinenza fecale (circa il 2%) sono studiati con manometria anorettale e avviati ad un programma di riabilitazione anorettale che consiste in sedute di biofeedback ed elettrostimolazione.
• Ano: amputazioni addomino-perineali che si riservano solo ai cancri dell’ano o del retto infiltranti gli sfinteri.
• Peritoneo: peritonectomie con trattamento HIPEC associato per carcinosi peritoneale.

Oltre al Digerente anche altri apparati sono oggetto di attività chirurgica, quando coinvolgono visceri e organi addominali. Infatti:

• Genito-urinario: nefrectomie, cistectomie parziali e totali con ricostruzioni ileali, surrenectomie laparoscopiche ed open, isteroannessectomie totali, ovariectomie;
• Retroperitoneo: exeresi di tumori retroperitoneali anche infiltranti organi o visceri contigui;
• Tessuti molli: exeresi di neoformazioni cutanee, sottocutanee, muscolari. Sono eseguiti interventi di elettrochemioipertermia
• Apparato Linfatico: exeresi linfonodali a scopo diagnostico, linfectomie radicali.

Prestazioni:

• Posizionamento di sistemi venosi centrali (PICC e CVC), posizionamento di sistemi venosi Port a Cath
• Manometrie anorettali e Riabilitazione del pavimento pelvico con biofeedback ed elettrostimolazione per incontinenza fecale.
• Attività di consulenza       

Team multidisciplinari per:                    

• neoplasie gastro, epato, bilio, pancreatiche
• neoplasie tenue colon retto
• melanoma
• patologie linfoproliferative
• patologie eredo-familiari